De zorgpremie voor consumenten kan omlaag. Dat stelt Edwin Velzel, voorzitter van de raad van bestuur van verzekeraar Univé-VGZ-IZA-Trias (Uvit). Om dat te realiseren dienen zorgverzekeraars niet meer te concurreren op prijs, maar op de kwaliteit van de zorg. Niet alleen de consument is daardoor beter af; er blijft ook wat aan de strijkstok hangen voor zorgverzekeraars en zorgaanbieders
Volgens Uvit is het huidige zorgstelsel op veel punten veel te beknellend en bevat het te veel averechtse prikkels. Om dat te illustreren heeft Uvit de kansen van de heer Jansen in kaart gebracht. Meneer Jansen is 73 jaar en heeft ernstige longaandoeningen. „Meestal werkt het zo dat je met ademhalingsproblemen wordt opgenomen in het ziekenhuis. Zo’n opname duurt gemiddeld een week en kost ongeveer €6.000. In heel Nederland is dat ruim €300 miljoen per jaar met het perspectief dat dat zal verdubbelen door de vergrijzing”, legt Velzel uit.
De kosten zullen de pan uitrijzen als de gezondheidszorg zo blijft. Het kan ook anders, aldus Velzel. „Je kunt de heer Jansen ook intensief begeleiden. Zo kan hij bijvoorbeeld een keer in de maand naar de huisarts gaan om zijn medicijngebruik te bespreken of de thuiszorg komt langs om hem te coachen. Uit onderzoek is gebleken dat ziekenhuisopnames dankzij intensieve begeleiding 30 tot 50% afnemen. De grote winst is dat de heer Jansen veel fijner leeft en er vindt een enorme verlaging van de kosten plaats van €150 tot €200 miljoen per jaar.”
En daar zit niet iedereen op te wachten. „In ons stelsel is het zo dat de specialist wordt betaald per ziekenhuisopname. Hij zal minder verdienen voor preventieve begeleiding. Zorgverzekeraars zitten in hetzelfde schuitje: als wij extra aan preventie doen, levert het minder voor ons op. En meneer Jansen heeft geen financieel belang bij optimale begeleiding, want het vergt de nodige discipline.”
Toch is er wel degelijk geld te verdienen aan een preventieve zorg. Velzel: „Stel dat je 30% op de kosten bespaart. Dan zou je een verdeelsleutel kunnen maken dat 10% daarvan naar de huisarts of naar de specialist gaat, 10% naar de klant en 10% naar de verzekeraars. Op deze manier beloon je niet de verrichtingen maar het resultaat.”
Dat specialisten die preventief werken minder zouden verdienen, bestrijdt Velzel: „Door de vergrijzing komen er steeds meer mensen met longaandoeningen bij. Evenals mensen met diabetes, gewrichtsproblemen en hartfalen. Ook daar kun je zogenoemde zorgketens voor maken.”
Voor Uvit, dat gisteren ook de jaarcijfers bekend maakte, wordt dit de nieuwe manier van werken. Medio volgend jaar moet de ’zorgketen’ voor patiënten met longaandoeningen zijn geregeld. „Hier zetten we op in.”
Het moet de resultaten in de zorg weer flink omhooghalen. De zorgpoot van Uvit behaalde een verlies van €30 miljoen (resultaat voor belasting). In 2005 was dit nog een plus van €202 miljoen. De invoering van het nieuwe zorgstelsel, de zeer concurrerende markt en de mindere beleggeropbrengsten maakte het tot een „heel teleurstellend resultaat”. Univé deed het veel beter en boekte een positief resultaat van €75 miljoen (was €69 miljoen).
Door het samengaan van Univé met VGZ-IZA-Trias wordt binnen drie jaar een rendementsverbetering verwacht van €200 miljoen.
Bron: www.overgeld.nl
|
